Dr. Elie Warde, Paris
Estimado Sr. Rauscher:
Tengo una unidad ADEC, hay algún adaptador para generar aire desde la unidad dental hacia el frasco de VITA Cerec Powder? (Caso resuelto Dr. Rauscher BlocTalk 1/09)
Cordialmente
Dr. Elie V. Warde
Respuesta del Dr. Andres Baltzer:
La dificultad del mateado de superficies que se desean digitalizar mediante una cámara de registro es un tema permanente. Parece que cada uno tiene sus propios consejos y trucos, lo que al final significa que no hay ninguna solución ideal. En este contexto cabe preguntarse si es posible hacer un registro de las superficies sin realizar previamente un tratamiento de mateado o de contraste. Muchas veces nos llegan rumores de tales soluciones que en breve estarían listas para el mercado. Sin embargo, hasta el momento no se han presentado resultados convincentes.
En 2008, en el congreso de la FDI en Estocolmo, el profesor Dr. Andreas Bindl, de Zúrich, presentó una ponencia muy interesante sobre el tema. Parece que cada uno puede conseguir el resultado deseado con el producto de su elección. Pero también es importante mantenerse varias opciones abiertas y elegir la más adecuada de acuerdo con la situación.
1. Adhesivo para aplicación de polvo (VITA)
Recomendación general:
o Siempre recomendable en caso de realizar el mateado con polvo seco
2. Vaporizador de polvo seco con botella de isobutano a presión (VITA)
o La botella de isobutano a presión es relativamente grande y un tanto difícil de manejar.
o A medida que disminuye el contenido de gas, la presión no se mantiene constante.
o La botella a presión se vacía rápidamente.
o Es imposible impedir que se formen hielo y, por lo tanto, grumos debido al agua condensada.
o Es fácil alisar con aire cualquier acumulación de polvo no deseada.
3. Vaporizador de polvo seco (VITA) con conexión a pistola de aire (p. ej. Sirona)
o Fácil de acoplar a una pistola de aire.
o Es una solución ofertada por diferentes fabricantes de equipo de tratamiento (consulte con ellos).
o Es imposible impedir que se formen hielo y, por lo tanto, grumos.
o Es complicado acceder a determinados puntos.
o Es fácil alisar con aire cualquier acumulación de polvo no deseada.
4. Vaporizador de polvo en una solución de evaporación rápida, los denominados “aerosoles de escaneo” (Sirona, Dentaco…)
o Obturación de la boquilla del aerosol (hoy en día menos que antes).
o Las acumulaciones de líquido en esquinas y recovecos no se pueden alisar una vez secas.
o Caro.
o El retoque con aerosol para la optimización del mateado es problemático.
o En algunos productos la eliminación posterior con aerosol de agua da problemas.
5. Vaporizador de polvo seco con compresor especial (PowderChamp)
o A pesar de su precio, el aparato se amortiza rápidamente en comparación con botes y botellas.
o El polvo se mantiene seco.
o La presión del aire es constante y puede regularse con precisión.
o Permite siempre el retoque con aerosol y el alisado de acumulaciones de polvo con aire.
o No se forman hielo ni grumos.
o Es fácil alisar con aire cualquier acumulación de polvo no deseada.
6. Resumen
El proceso de registro debe cumplir los siguientes requisitos para conseguir un acondicionamiento óptico ideal:
- Una distribución fina y un grosor de capa constante del polvo de contraste
- Alisado con aire de acumulaciones de polvo
- Indicación de los límites de preparación mediante sonda y/o mediante hilo dental sin descamación de las capas de aerosol adyacentes.
- Retoque de optimización con el aerosol y alisado con aire para mantener grosores constantes de las capas de aerosol.
- Eliminación completa y sin problemas del polvo mediante un aerosol de agua.
En todas las situaciones es indispensable mantener la zona del aerosol seca.
Abril de 2009
Dr. Andres Baltzer, Gartenweg 12, CH-4310 Rheinfelden
Respuesta del Dr. Andreas Bindl:
Lamentablemente tampoco conozco el equipo ADEC muy bien. Sólo sé que se trata de un propulsor de aire usados en clínicas dentales. Vita no produce ningún adaptador para el frasco de Vita Puder. El odontólogo debe consultar directamente en la empresa ADEC si existe un adaptador de este tipo o hacerse uno manualmente!
Respuesta del Dr. Alessandro Devigus:
Sirona produce un adaptador para el uso de Cerec Podwer en la inyección multifuncional. Ellos deben saber cuál es la unidad que se adapata.
Dr. Johannes Ott
Me gustaría saber cómo está preparado el diente desvitalizado por palatino (VITA BlocTalk Edición 4/08). ¿Está preparado el conducto en parte como si fuese una corona endo, o bien está cerrado de forma plana con una obturación?
Atentamente
Repuesta:
Estimado Sr. Ott:
En primer lugar deseo agradecerle su interés.
Suelo utilizar tres versiones distintas de la preparación en función del tamaño del defecto y de la impresión de la calidad del diente remanente.
En el caso que nos ocupa la calidad era muy buena, por lo que no realicé una preparación más amplia por palatino y tampoco incluí la abertura de trepanación antigua, que estaba tratada únicamente con una obturación de resina. En la zona visible en la fotografía sólo está incluido el borde incisal.
De este modo se tiene acceso al lumen coronal por palatino. Los posibles cambios de color de la carilla debido a la acción de los pigmentos procedentes de la raíz que se extienden por la corona pueden solucionarse fácilmente realizando un blanqueado interno del muñón. La impresión óptica se adapta siempre a los dientes adyacentes.
En otros casos en los que el diente remanente es de peor calidad, incluyo en la preparación la abertura de trepanación, de forma análoga a la corona endo de Cerec, con el fin de mejorar la estabilidad y con la esperanza de no tener que realizar nunca un blanqueado posterior internamente.
La tercera variante permite la colocación primaria de un perno cerámico en la longitud máxima posible para el conducto radicular. Tras la fijación adhesiva, procedo a recortar la parte sobrante del perno y, a continuación, preparo el diente para la carilla como en el caso que nos ocupa. La raíz obtiene la mejor protección contra fracturas gracias a la longitud (y a la resistencia a la rotura) del perno de circonio, que es mayor que la del perno endo de Cerec. Por otra parte, en este caso también se pierde la posibilidad de realizar una corrección del color posterior mediante blanqueado interno.
No obstante, esta corrección posterior sólo es necesaria en casos aislados, y ya se sabe que no se puede tener todo en la vida...
Será un placer para mí participar en el debate de futuros casos. Reciba un cordial saludo.
Ekkehart Brueckmann
Dr. Albert Pietsch, Lämmerspiel, Alemania
Estimados señores responsables de VITA Block Talk, debo reconocer que soy un escéptico cuando se trata de páginas donde empresas entregan informaciones, ya que por lo general sólo contienen propaganda envasada en forma diferente.Lamentablemente también buenas e informativas páginas Web padecen bajo este prejuicio, Block Talk es una de estas excepciones. Los temas tratados son adecuados y los consejos prácticos son de gran utilidad. A propósito, yo también ingresaré el informe de un caso de mi consulta. Cordialmente Albert Pietsch desde Lämmerspiel
Dr. Ekkehart Brückmann, Landshut, Alemania
Sería digno de discutir, en qué casos es ventajoso proceder con construcciones en carillas. No sólo experimentos propios , si no también consejos prácticos pueden ahorrar unas cuantas horas frente al Monitor Cerec, además de ayudar a conseguir un mejor resultado del pulido , eso es lo que ocurre con los consejos de la Sra. Höfermann (BlocTalk 2/08).
Thomas Sekersky, Edmonton, Canadá:
Hola... Pienso que Nandi Höfermann hizo un excelente artículo sobre carillas (BlocTalk 2/08). ¿Tiene consejos parecidos sobre el tema “replication”? Yo he intentado hacerlo, pero no he obtenido muy buenos resultados. ¿Podeis ayudarme? Gracias, Thomas
Respuesta de la editorial:
Usted que es lector de VITA Block Talk: ¿tiene algún consejo especial acerca del tema "replication"?, si es así, por favor contáctenos, sus consejos y recomendaciones serán publicados aquí online. Nos alegramos de contar con su opinión.
Respuesta de Nandi Höfermann:
Para obtener un buen resultado en una réplica, se dibuja la línea verde de copia en su dimensión externa, análoga a la preparación del diente vecino o al diente replicado, si ellos no están ubicados directamente uno al lado del otro, por ejemplo del 12 al 22, etc. La línea verde no deberá estar situada por debajo del espacio interdental, comparado con el nivel de la altura de la preparación que aparece junto al diente adyacente, porque es aquí donde se deberá establecer el tamaño y el perímetro de la carilla deseada(fig.1+2). En los siguientes pasos de la construcción se pueden seguir las instrucciones de forma exacta tal como ya las he descrito en el artículo sobre carillas de VITA BlockTalk (fig.3 y siguientes). Por favor considere siempre: la replica sólo incluye la textura externa y no el cuerpo de la carilla. Esta debe ser tratada de acuerdo a los pasos de construccionque corresponde al modo de base de datos de dientes.
Ilustración 1 Ilustración 2 Ilustración 3
Consejos para pulir VITABLOCS con los Discos Soflex del Dr. Gerhard Werling, Bellheim, Alemania
El resultado de pulido con el Disco Soflex es muy bueno, como en el caso de Dr. Wolf y Dr. Bindl (BlocTalk 1/08). Como consejo de uso, una pequeña información adicional:
Lamentablemente al pulir, sobretodo con los discos ásperos, se desgasta la textura de la superficie. Esto se puede evitar con sólo una simple modificación en el Disco Soflex.Se debe cortar el disco en" forma de estrella", así se logra un excelente resultado de pulido y se mantiene la textura de la superficie.
"Una plataforma muy bien lograda", considera el Dr. Thomas Brunner, Frauenau, Alemania
Considero que la empresa Vita a logrado con el Bloc Talk una buena plataforma para los Odontólogos y Técnicos Dentales que se encargan de este tema. Aconsejable sería, tal vez, tener un Foro de discusión, donde colegas, técnicos dentales, investigadores , etc. puedan intercambiar opiniones ( por ejemplo dando solución a una determinada pregunta o problema)
Respuesta de la editorial:
Estimado Dr. Brunner, muchas gracias por su propuesta. Con nuestro nuevo ícono "Discusión" le ofrecemos a nuestros lectores exactamente un foro de este tipo. Observaciones, consejos o comentarios acerca del caso tratado en cada publicación, así como también sugerencias a Vita Bloc Talk, serán siempre bienvenidas. Déjenos saber su opinión, y ésta será publicada de inmediato en el ícono "Discusión"
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