Dr. Elie Warde, Paris
Chère Dr. Rauscher,
J'ai une unité dentale ADEC. Est-ce qu'il y a un adaptateur pour alimenter de l'air de l'unité dentale verse la bouteille du VITA Cerec Poudre (BlocTalk numéro 1/09)?
Cordialement
Dr. Elie V. Warde
Réponse du Dr. Andres Baltzer:
Matifier les surfaces à numériser est un sujet qui revient toujours sur le tapis. Apparemment chacun a ses propres méthodes et astuces ce qui fait qu’en fin de compte il n’existe aucune solution idéale. Dans ce contexte, il serait donc intéressant de pouvoir procéder à des numérisations sans devoir matifier/contraster les surfaces. On entend sans cesse parler de solutions qui devraient être prochainement commercialisées. Des résultats fiables n’ont toutefois pas encore été présentés.
Lors du congrès de la FDI en 2008 à Stockholm, le PD Dr. Andreas Bindl, Zürich, a tenu une conférence très intéressante sur ce thème. Il semble que chacun puisse réussir l’opération avec le produit de son choix. Il est cependant important d’adopter la solution adaptée à la situation particulière rencontrée.
1. Adhésif pour la vaporisation de poudre (VITA)
Conseil: Toujours conseillé lorsque l’on matifie la surface avec une poudre sèche
2. Vaporisation de poudre sèche avec une bombe d’isobutane (VITA)
o La bombe d’isobutane assez grosse peut ne pas être très pratique à manipuler
o La pression varie proportionnellement au volume dans la bombe
o La bombe se vide rapidement
o Il est impossible d’éviter le givrage et donc la formation de grumeaux du fait de l’eau de condensation qui se forme
o L’amas accidentel de poudre s’atténue bien
3. Vaporisation de poudre sèche (VITA) avec branchement à un pistolet à air comprimé (par ex. Sirona)
o Pratique à brancher sur le pistolet
o Différents fabricants d’units en proposent (renseignez-vous !)
o Il est impossible d’éviter le givrage et donc la formation de grumeaux du fait de l’eau de condensation qui se forme
o Pas très pratique lors qu’il faut vaporiser « dans les coins »
o L’amas accidentel de poudre s’atténue bien
4. Vaporisation de poudre dans une solution à évaporation rapide, appelée „Scan Sprays“ (Sirona, Dentaco....)
o La buse du spray se bouche (moins fréquent qu’autrefois)
o Une fois séchés, les amas de liquide dans les coins et les niches ne peuvent plus s‘éliminer à la soufflette
o Cher
o Il est difficile de vaporiser ultérieurement et de matifier davantage la surface
o Avec certains produits à vaporiser, l’élimination avec un spray d‘eau s’avère problématique
5. Vaporisation de poudre sèche à l’aide d’un compresseur spécial (PowderChamp)
o En dépit du prix d’achat de l’appareil, amortissement certain comparativement aux doses et aux bombes
o Assurance que la poudre est maintenue sèche
o Réglage très fin de l’air comprimé donnant une pression constante
o Il est toujours possible de vaporiser ultérieurement et d’atténuer
o Aucun givrage ni formation de grumeaux
o L’amas accidentel de poudre s’atténue bien
Conclusion
Dans le cadre de la numérisation, il convient de satisfaire aux exigences suivantes pour optimiser le conditionnement optique :
- Épaisseur régulière et fine de la couche de poudre de contraste
- Élimination des amas
- Tracé des limites de préparation à la sonde et/ou au fil de soie sans écaillement des couches adjacentes précédemment appliquées
- Passage du spray et atténuation pour assurer une épaisseur constante aux couches vaporisées
- Élimination intégrale et sans problème de la poudre avec le spray à eau
La zone à vaporiser doit impérativement être sèche dans tous les cas.
Avril 2009
Dr. Andres Baltzer, Gartenweg 12, CH-4310 Rheinfelden
Réponse du Dr. Andreas Bindl:
Malheureusement je ne connais pas exactement l'unité ADEC. Je sais seulement qu'il s'agit d'un fauteuil de dentiste entraîné par l'air comprimé. Chez VITA, il n'y a pas des adaptateurs pour la bouteille VITA Poudres. Vous devriez demander directement chez l'entreprise ADEC, s'il existe un adaptateur correspondant ou de "construire " qc vous-même.
Réponse du Dr. Alessandro Devigus:
La société Sirona produit des adaptateurs pour l'insert de la CEREC poudre sur la seringue multifonctionnelle. Sirona devrait aussi savoir, quelles unités seront soutenues.
Dr. Johannes Ott
J’aimerais savoir comment est préparée la dent dévitalisée du côté palatin (BlocTalk numéro 4/08). Le canal est-il préparé en partie comme pour une couronne après un traitement endodontique ou est-il obturé et nivelé?
Meilleures salutations
Réponse de Dr. Brückmann:
Cher Monsieur Ott,
Merci pour l‘intérêt porté à notre site.
J’utilise trois modes de préparation différents en fonction de la dimension du défaut et de la qualité de la substance dentaire résiduelle.
Dans le cas présent, la qualité de la substance était très bonne et je n’ai pas poursuivi la préparation du côté palatin et je n’ai donc pas intégré non plus l’ancienne ouverture de la trépanation. Je me suis contenté de l’obturer à la résine. Seul le bord incisif est intégré dans la zone visible sur la photo.
De cette manière on conserve un accès au volume coronaire depuis le côté palatin. Les dyschromies ultérieures de la facette provoquées par la diffusion des pigments depuis la racine jusque dans la couronne pourront facilement être éliminées par un blanchiment interne du moignon. Optiquement, on se base toujours sur les dents adjacentes.
Lorsque la substance dentaire résiduelle est de mauvaise qualité, dans le cadre de la préparation, j’intègre l’ouverture de la trépanation dans la préparation comme pour une couronne Endo Cerec afin d’améliorer la stabilité, tout en espérant ne jamais avoir à effectuer un blanchiment interne ultérieurement.
Le troisième mode de préparation permet de poser au départ un tenon en céramique aussi long que possible en fonction du canal radiculaire. Je rectifie la hauteur de ce tenon après collage et je prépare ensuite la dent pour la facette comme dans le cas présent. Compte tenu de la longueur plus importante (la résistance à la fracture également) du tenon en zircone par rapport à un tenon endo Cerec, la racine est protégée au maximum contre les fractures. D’autre part, il n’y aura pas à rectifier ultérieurement la teinte par un blanchiment interne.
Ces corrections ultérieures ne s’avèrent nécessaires que dans quelques cas et dans la vie on ne peut pas tout savoir.
Je reste à votre disposition et je vous adresse mes salutations confraternelles.
Ekkehart Brueckmann
Dr. Albert Pietsch, Lämmerspiel, Allemagne
Chère équipe responsable du BlocTalk, Je dois avouer que je lis toujours ce genre d'informations de façon critique. Ce sont souvent des slogans de publicité qui sont seulement présentés différemment. Mais BlocTalk en est vraiment une exception.. Les thémes bien adaptés aux conseils pratiques sont vraiment précieux pour les utilisateurs.
Je vous enverrai aussi des informations sur ma propre expérience.
Bien cordialement Votre Dr. Albert Pietsch de Lämmerspiel
Dr. Ekkehart Brückmann, Landshut, Allemagne
Ce serait interessant de discuter, dans quel cas l'un des procédés de construction des facettes serait plus avantageux. A côté des experimentations, les conseils de Madame Höfermann (BlocTalk 2/08) seraient tellement utiles, épargneraient plusieurs heures passées à l'écran Cerec et amelioraient aussi les résultats de meulage.
Thomas Sekersky, Edmonton, Canada:
Bonjour! Je pense que Nandi Höfermann a écrit un très bon article sur les facettes (BlocTalk 2/08). Existe-t-il des tuyaux concernant le sujet de "replication"? Après avoir "cirer" la dent, j'ai essayé de la reconstruire. Malheureusement le résultat n'était pas très bons. Pouvez vous m'aider? Merci beaucoup Thomas
La rédaction:
En tant que lecteur du BlocTalk, avez-vous un conseil au sujet de la "reconstruction"? Veuillez prendre contact avec nous et vos conseils seront mis tantôt en ligne. Nous nous réjouissons de vos réactions.
Réponse de Nandi Höfermann:
Pour une bonne réplique finale, on trace la ligne de copie verte dans ses dimensions externes, comme pour la préparation de la dent voisine ou de la dent à reproduire, lorsque les deux ne sont pas contigües, ex. de 12 a 22 etc. La profondeur de la ligne verte dans l'espace interdentaire ne doit pas être supérieure à la hauteur de la préparation au niveau de la dent voisine. C'est en effet à cet endroit que seront définis les dimensions et le volume de la facette souhaitée. (Ill 1 +2). Pour les étapes ultérieures, on peut suivre exactement les instructions telles que déjà décrites dans l'article sur les facettes du VITA BlocTalk (Ill. 3 et suivantes). Ne jamais oublier: dans la réplique, on ne tient compte que de la texture de surface, pas du corps de la facette. Celui-ci doit toujours être traité conformément aux étapes de la construction, comme également en mode Banque de données Dents.
Ill. 1 Ill. 2 Ill. 3
Conseil du Dr. Gerhard Werling, Bellheim, Allemagne, pour le polissage de VITABLOCS avec les disques Soflex
Le polissage avec les disques Soflex mène à un très bon résultat comme cela est décrit dans le cas de Dr. Wolf et Dr. Bindl (BlocTalk 1/08). Mon info comme utilisateur:
Malheureusement, les disques à gros grain enlèvent souvent la texture superficielle. Cela peut être évité par une simple modification des disques Soflex. Nous les coupons en forme d'étoile et obtenons maintenant une qualité excellente du pollisage en préservant la texture superficielle.
Dr. Thomas Brunner, Frauenau, Allemagne: "Très bonne plateforme"
Le BlocTalk de la VITA Zahnfabrik est une très bonne plateforme pour dentistes et prothésistes dentaires qui planchent sur ce sujet. Il serait également désirable d'avoir un forum de discussion pour collègues, prothésistes dentaires, scientifiques, etc. pour répondre à certaines questions et pour solutionner des problèmes particuliers)
La rédaction:
Cher Dr. Brunner, merci pour votre proposition. Notre nouvelle rubrique 'Discussion' représente exactement ce forum. Nous nous réjouissons toujours de commentaires ou conseils sur les cas décrits ainsi que des suggestions générales concernant le VITA BlocTalk. Veuillez nous donner votre avis et votre commentaire est immédiatement en ligne sous la rubrique "Discussion".
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